Rawatan sindrom pramenstruasi, dadah untuk PMS

Sindrom Prahaid (PMS) adalah keadaan patologi yang lebih daripada separuh penduduk wanita dan gadis mengalami sebelum haid. Ia dicirikan oleh kompleks manifestasi mental dan fizikal dari kabur hingga ketara. Penyebab penyakit kitaran tidak ditubuhkan dengan tepat, terapi ini bertujuan untuk melegakan simptom dan menstabilkan kerja sistem saraf. Untuk rawatan menggunakan beberapa cara, setiap yang membantu mengatasi penyebab penyakit tertentu.

Tiada gejala tunggal yang membezakan PMS, setiap wanita mengalami keadaan ini dengan cara tersendiri. Sesetengah mengalami kesakitan yang teruk di lokasi yang berbeza, yang lain mengalami ketidakselesaan mental, dan yang lain mengalami kedua-dua kumpulan gejala. Walau bagaimanapun, beberapa perasaan negatif yang tidak dikenali sebelum permulaan hari kritikal.

Terdapat dua kumpulan gejala penyakit pramenstruasi:

  1. 1. Emosi - gangguan tingkah laku: kemarahan kemarahan, kerengsaan, air mata, perasaan kemurungan, kegelisahan, insomnia, perubahan mood yang kerap, penurunan atau peningkatan selera makan, intoleransi terhadap beberapa bau.
  2. Manifestasi fizikal: migrain, sakit belakang, perut bawah, di rantau jantung, pening, loya, kehilangan kekuatan, kembung perut, najis yang mengganggu, bengkak payudara, bengkak, kebas kaki, dan perubahan tekanan darah.

Sindrom prahaid adalah ringan, sederhana dan teruk. Yang pertama dicirikan oleh kehadiran tidak lebih daripada 4 gejala, dengan wanita yang teruk merasakan sehingga 12 manifestasi yang berbeza patologi. Sekiranya keadaan sebelum haid menjadi semakin teruk yang memberi kesan kepada cara hidup dan kecacatan biasa, maka ia diklasifikasikan sebagai dysphoria premenstrual.

Sindrom kitaran mempunyai empat bentuk, yang disifatkan oleh gejala utama:

  • neuropsychik dengan kecenderungan kelakuan dan emosi;
  • cephalgic - dicirikan oleh kesakitan migrain, mual, muntah, pening, sehingga kehilangan kesedaran;
  • edema - dicirikan oleh penampilan edema kaki, jari, muka, kelemahan, bengkak kelenjar susu;
  • krisis - peningkatan tekanan darah, sakit dada, takikardia, serangan panik.

Kenal pasti bentuk PMS yang tipikal, disertai oleh demam, keinginan yang tidak dapat dinaikkan untuk tidur, kelemahan otot badan.

Rawatan ditetapkan bergantung kepada bentuk, gejala dan keterukan sindrom. Kompleks vitamin, homeopati, ubat herba sedative, persediaan magnesium membantu dengan manifestasi ringan dan ringan. Antara mereka adalah titisan dan tablet dari PMS:

  1. 1. Magne B6. Melegakan ketegangan saraf, melegakan migrain, sakit di abdomen bawah, menormalkan tidur, mood, menghilangkan edema dan kekejangan otot.
  2. 2. Mastodinone. Perubatan homeopati, menormalkan kitaran haid, melegakan tekanan mental, bengkak, sakit kepala.
  3. 3. Cyclodinone. Bahan aktif adalah ekstrak kering buah prutnyak biasa. Ubat ini mengawal tahap hormon seks wanita, ditetapkan untuk rawatan kitaran haid yang merosot, PMS, kelembutan payudara.
  4. 4. Remen. Ubat homeopati dalam bentuk tablet atau titisan. Ia mengawal kitaran, mengurangkan pendarahan semasa tempoh yang berat, mengurangkan intensiti manifestasi psiko-emosi semasa PMS dan semasa menopaus.

Dengan ketegangan yang meningkat, kebimbangan, keresahan, sedatif digunakan:

  1. 1. Glycine. Satu cara untuk meningkatkan kerja otak, melegakan ketegangan saraf, menyumbang kepada normalisasi tidur, tanpa menyebabkan keadaan perencatan.
  2. 2. Persediaan berdasarkan valerian. Melegakan kerengsaan, menormalkan tidur, mempunyai kesan menenangkan. Oleh kerana penggunaan yang berpanjangan atau dalam dos yang besar mengurangkan kepekatan perhatian, oleh itu, dikontraindikasikan untuk pemandu.
  3. 3. Ekstrak peony. A sedatif, membantu mengatasi kebimbangan dan ketakutan pada PMS, ia adalah kontraindikasi bagi orang yang kerja memerlukan perhatian dan tindak balas yang baik.
  4. 4. Sedavit. Penyediaan herba yang mengandungi herba dan vitamin. Menghilangkan perasaan takut, menormalkan tidur, mempunyai kesan antispasmodik yang sedikit.
  5. 5. Bersantai. Sedatif herba. Menghilangkan kebimbangan, keseronokan saraf, membantu dengan gangguan tidur.

Rawatan sindrom pramenstruasi (PMS) pada wanita

Walaupun fakta bahawa sindrom pramenstruasi hanya merupakan gejala yang kompleks, dengan patogenesis tidak jelas sehingga akhirnya, kaedah rawatannya agak luas dan pelbagai.

Mereka termasuk kesan kedua-dua agen patogenetik dan simptomatik, kaedah psikoterapi dan homeopati, terapi hormon dan rawatan dengan pil kontraseptif.

Pelbagai kaedah rawatan ini berdasarkan kepada ciri-ciri manifestasi klinikal sindrom ketegangan premenstrual dalam pesakit individu. Setiap wanita yang menderita PMS mempunyai gambaran klinikal individu, dan rawatan harus diarahkan khusus untuk menghilangkan manifestasi tertentu yang khusus kepada tubuh pesakit ini.

Dalam artikel ini kita hanya mempertimbangkan pendekatan moden untuk rawatan sindrom pramenstruasi. Penyebab, patogenesis dan pengelasan bentuk klinikal PMS boleh dipelajari di sini.

1. Kaedah rawatan utama

Kaedah terapi moden dapat membetulkan semua manifestasi sedia ada sindrom pramenstruasi kerana pelbagai pilihan ubat-ubatan.

  1. 1 Terapi bukan ubat (diet, psikoterapi, pembetulan gaya hidup, senaman, pengambilan vitamin, dan kaedah lain).
  2. 2 Terapi patogenetik termasuk kumpulan ubat berikut untuk PMS:
    • Agonis GnRH;
    • ubat antigonadotropik;
    • anti estrogen;
    • kontraseptif oral gabungan monophasic;
    • progestin;
    • estrogen.
  3. 3 Terapi gejala diberikan oleh kumpulan ubat berikut:
    • ubat psikotropik (anxiolytics, antidepresan);
    • ubat anti-radang nonsteroidal (NSAIDs);
    • diuretik;
    • dopaminomimetic;
    • ubat herba dan homeopati;
    • adaptogen.

2. Pembetulan bukan dadah

Ia adalah jenis terapi yang harus dipertimbangkan sebagai langkah pertama untuk berjaya mengatasi gejala sindrom pramenstruasi.

Bahagian pentingnya adalah psikoterapi, yang bertujuan menerima penerimaan pesakit dirinya dan perubahan kitaran yang terjadi dengannya, meningkatkan kendali diri.

Ini terutama berlaku bagi wanita yang mempunyai sindrom psiko-vegetatif dan kritikal. Pengetahuan mereka tentang keadaan ini, emosi mereka sendiri bergantung kepada keterukan gejala, oleh itu pesakit yang lengkap mengatasi serangan panik dan krisis mungkin.

Dalam kes ini, pemeliharaan rejimen harian, tidur yang baik dan rehat sangat penting. Aspek penting ialah kemasukan dalam mod latihan hari - mengecas pada waktu pagi dan petang selama 30 minit di udara segar.

Satu lagi jenis terapi bukan farmakologi adalah diet. Adalah perlu untuk mengecualikan atau mengurangkan jumlah karbohidrat yang digunakan dan gula, kopi dan alkohol, garam, teh, lemak haiwan, susu, terutamanya memberi perhatian kepadanya semasa separuh kedua kitaran haid.

Adalah dinasihatkan untuk memasuki lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Fisioterapi mempunyai kesan positif, terutama elektrosleep dan urut (umum, kawasan kolar servikal).

Pembetulan bukan dadah tidak sesuai dan tidak dapat menghilangkan sepenuhnya sindrom ketegangan premenstrual, walaupun ia mendapat sambutan di luar negara.

Di sini, perbezaan mentaliti wanita di Rusia dan, misalnya, di Eropah memainkan peranannya. Seperti yang anda ketahui, wanita Eropah cemas tentang kesihatan mental mereka, oleh itu, cadangan sedemikian dilaksanakan sepenuhnya.

Namun, untuk wanita Rusia, pendekatan ini tidak menimbulkan sikap serius, malangnya. Majoriti pesakit tidak mempunyai keinginan untuk mengubah gaya hidup mereka secara radikal, kerana memerlukan banyak usaha.

3. Vitamin untuk PMS

Untuk fungsi normal sistem seksual dan endokrin, seorang wanita memerlukan pengambilan vitamin yang larut dalam lemak (Aevit, 1 kapsul sekali sehari, atau mengambil multivitamin, atau pembetulan diet). Perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci seperti unsur jejak yang penting seperti magnesium.

Banyak kerja telah ditulis tentang kesan positifnya dalam perjalanan sindrom kitaran, jumlah kajian yang mencukupi telah dijalankan sehingga persediaan berdasarkannya digunakan secara meluas dalam praktik ginekologi. Benar, semua kajian yang ada telah dijalankan di Rusia, yang agak mengurangkan keyakinan seseorang yang bijak.

Perlu diingat bahawa kita bercakap tentang garam organik bahan ini, seperti sitrat, laktat, orotate, pidolat. Garam tak organik (magnesium sulfate) digunakan dalam amalan obstinikensia-ginekologi untuk rawatan preeklampsia dan eklampsia, pembetulan tekanan darah.

Magnesium sitrat dalam kombinasi dengan vitamin B6 mempunyai kecernaan yang paling tinggi. Keperluan ini sepenuhnya dipenuhi oleh ubat "Magne B6 Forte" yang dihasilkan oleh Sanofi (Perancis).

Rajah 1 - Magne B6 forte (magnesium sitrat + pyridoxine hydrochloride)

4. Ejen patogenetik

Sindrom premenstrual yang paling serius adalah terapi patogenetik. Pelantikan ubat-ubatan berikut untuk PMS memerlukan pengawasan mandatori oleh ahli sakit ginek!

4.1. Agonis GnRH dan ubat antigonadotropik

Agonis GnRH dan ubat antigonadotropik digunakan secara eksklusif untuk sindrom haid yang teruk, atau jika tiada jenis terapi lain yang mungkin.

Penggunaan mereka adalah terhad kepada kesan sampingan yang signifikan, seperti perkembangan osteoporosis, yang melumpuhkan fungsi ovarium, walaupun ia memberikan hasil jelas dalam permohonan mereka.

Dengan tidak dapat dielakkan penggunaan kumpulan ubat ini mungkin terapi yang "berulang" dengan estrogen.

Rawatan rawatan boleh dilakukan seperti berikut:

  1. 1 Buserelin 150 mg sebagai semburan hidung dari hari kedua kitaran, tempoh rawatan adalah 6 bulan;
  2. 2 Goserelin dalam subcutaneously penyelesaian, 0.36 g sekali dalam 28 hari, tempoh terapi adalah 6 bulan;
  3. 3 Leuprorelin dalam penyelesaian 0.375 g sekali dalam 28 hari 6 bulan;
  4. 4 Triptorelin intramuscularly 0.375 g sekali dalam 28 hari.

4.2. Anti-terhidrogen

Anti-estrogen dalam kes ini adalah serupa dengan kumpulan dadah yang terdahulu. Ubat ini digunakan dalam tamoxifen 0.1 g sekali sehari.

4.3. COCKI monophasic

Kontrasepsi oral gabungan monophasic adalah kaedah paling popular dan moden untuk merawat sindrom pramenstruasi di Rusia dan di luar negara.

Impak negatif ke atas kumpulan ubat ini diminimumkan, mereka sentiasa diperbaiki, yang memperluas kemungkinan menggunakan alat pernafasan oral di kalangan penduduk wanita.

Penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini patogenetik, kerana kontraseptif oral perlu menstabilkan nisbah estrogen / gestagen, ketidakseimbangan yang paling sering diperhatikan di pangkal sindrom pramenstruasi.

Walau bagaimanapun, progestogen klasik yang digunakan sebelum ini (seperti levonorgestrel, norgestimate, norethisterone) bukan sahaja tidak menindas gejala, tetapi kadang-kadang memburukkan mereka, meningkatkan agresivitas dan kesengsaraan mereka, dan menyumbang kepada peningkatan berat badan mereka, yang disebabkan oleh kekurangan aktiviti anti-mineralcorticoid.

Pada masa kini, gestagen inovatif, drospirenone, yang baru-baru ini telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, digunakan secara aktif dan menunjukkan hasil yang sangat baik. Ia telah menyatakan aktiviti anti-mineralokortikoid. Disebabkan ini, drospirenone menghilangkan terutamanya gejala seperti edema, mastodynia, mastalgia.

Drospirenone adalah bahan sintetik, terbitan spironolactone, yang menyediakannya dengan aktiviti anti-mineralokortikoid dan anti-androgen.

Rajah 2 - Angelique (Drospirenonum + Oestradiolum (genus Drospirenoni + Oestradioli)

Penggunaannya membolehkan anda menghilangkan semua manifestasi yang bergantung pada estrogen sindrom ketegangan premenstrual dengan menghalang reseptor androgen.

Oleh itu, apabila ia digunakan, tiada peningkatan berat badan yang diperhatikan, ketakutan, kerengsaan, agresif, perubahan mood, sakit kepala, edema, jerawat dan seborrhea hilang.

Dalam rawatan sindrom kitaran kitaran 24 + 4. Irama ini memberikan kepekatan hormon paling stabil, oleh itu, dan kesan positif yang lebih jelas.

Rawatan kontraseptif oral tablet (tablet untuk PMS) juga mungkin dilakukan:

  1. 1 Ethinyl estradiol / gestoden secara lisan 0.3 mg / 0.75 mg 1 kali sehari, masa pra-dipilih dari hari pertama hingga ke-21 kitaran dengan lulus selama 7 hari;
  2. 2 Ethinyl estradiol / desogestrel secara lisan 0.3 mg / 0.15 mg 1 kali sehari, masa pra-dipilih dari hari pertama hingga ke-21 kitaran dengan lulus selama 7 hari;
  3. 3 Ethinyl estradiol / dienogest oral 0.3 mg / 2 mg 1 kali sehari dalam satu, masa pra dipilih dari hari pertama hingga 21 hari kitaran bulanan dengan lulus selama 7 hari;
  4. 4 etanil estradiol / tsiproteron dalam 0,35 mg / 2 mg sekali sehari pada masa yang sama, diambil sebelum ini, masa dari hari pertama hingga hari ke 21 kitaran dengan kemasukan dalam masa 7 hari;
  5. 5 Ethinyl estradiol / drospirenone secara lisan dalam bentuk tablet 0.3 mg / 3 mg sekali sehari dalam satu, masa pra dipilih dari hari pertama hingga hari ke 21 kitaran dengan lulus selama 7 hari.

Bagi semua kombinasi yang disenaraikan, tempoh terapi biasanya diterima dari 3 bulan hingga enam bulan, diikuti oleh keberkesanan kawalan.

4.4. Progestin

Progestin digunakan dengan fungsi yang tidak mencukupi untuk korpus luteum, terutamanya dalam kes-kes yang teruk, gabungan sindrom ketegangan pramenstruasi dan proses hiperplastik endometrium.

Seperti yang disebutkan di atas, penggunaan gestagens secara eksklusif kini berkurangan dengan ketara disebabkan oleh pembuatan ubat-ubatan baru dengan aktiviti positif yang lebih jelas untuk melegakan gejala PMS.

Skim rawatan dengan gestagen berikut:

  1. 1 Dydrogesterone 20 mg dari hari ke-16 kitaran bulanan selama 10 hari; - Medroxyprogesterone acetate 150 mg intramuscularly setiap 9 hari;
  2. 2 Levonorgestrel, sistem intrauterin, dimasukkan ke dalam rongga rahim pada hari 4-6 pada kitaran bulanan sekali.

Sistem intrauterin adalah rod berbentuk T dengan reservoir khas, yang mengandungi 52 mg levonorgestrel. Pemacu hormon ditutup dengan membran khas yang mengendalikan aliran levonorgestrel ke dalam rahim dan mengekalkannya pada tahap 20 mikrogram.

Rajah 3 - Mirena - sistem intrauterin (Levonorgestrel * (Levonorgoestrelum))

Yang seterusnya, dan selalunya satu-satunya tahap rawatan untuk sindrom pramenstrum, adalah gejala. Dalam kes ini, hanya gejala yang mengganggu kehidupan pesakit yang terselubung dengan bantuan bukan sahaja perubatan, tetapi juga ubat homeopati, ubat herba.

5. Perubatan Symptomatic

Ubat psikotropik seperti anxiolytics, antidepresan, neuroleptik memerlukan justifikasi serius untuk tujuan mereka. Dalam kes ini, ubat-ubatan ini ditetapkan secara bersama oleh pakar sakit puan dan pakar neurologi, atau ahli psikiatri / psikoterapi, untuk menghapuskan semua kemungkinan kesan sampingan ciri kumpulan ubat ini.

5.1. Anxiolytics dan Neuroleptics

Anxiolytics (atau ubat-ubatan anti-kecemasan) ditetapkan untuk gangguan neuropsychiatrik yang berbeza-beza.

Mereka berkesan dalam manifestasi seperti sindrom ketegangan premenstrual, seperti kecemasan, kerengsaan, kegelisahan, pencerobohan, maklum balas mood.

Untuk monoterapi kemurungan atau kemurungan dengan peningkatan kebimbangan, kumpulan ubat ini tidak disukai.

Rejimen rawatan anxiolytic standard adalah seperti berikut:

  1. 1 Alprazolam 0.1 g, tempoh terapi 3 bulan;
  2. 2 Secara oral ditadbir diazepam 5-15 mg sehari sehingga 3 kali sehari;
  3. 3 Clonazepam dalam 0.5 mg sekali sehari;
  4. 4 Mebicar dalam 0.3-0.6 mg 3 kali sehari;
  5. 5 Medazepam dalam 10 mg sekali sehari.

Dari neuroleptik, ubat thioridazine digunakan secara lisan dalam dos 10-25 mg.

5.2. Antidepresan

Antidepressants telah menduduki tempat khusus mereka dalam kehidupan orang moden dan kini digunakan bukan sahaja untuk pembetulan gangguan mental, tetapi juga dalam rawatan penyakit psikosomatik, dengan manifestasi neuropsychiatrik, yang termasuk penyakit kitaran.

Terutamanya rawatan antidepresan, seperti pil kontraseptif, popular di Eropah dan Amerika Syarikat. Penduduk negara-negara ini telah lama menemui pengaruh positif ubat-ubatan kumpulan-kumpulan ini dan tidak semudah itu, kata seorang penduduk Rusia.

Untuk rawatan sindrom pramenstruasi dari antidepresan, inhibitor reaksi serotonin selektif (sertraline, paroxetine, fluvoxamine, fluoxetine) digunakan.

Kumpulan ejen mempunyai timoanalepticheskim tindakan yang agak ringan, melegakan kebimbangan dan ketegangan, meningkatkan latar belakang umum psiko-emosi dan ditandai dengan toleransi yang baik.

Tetapi pelantikan mereka perlu mengambil kira ciri-ciri setiap produk. Walaupun pada hakikatnya mereka tergolong dalam kumpulan yang sama untuk fluoxetine dan sertraline adalah lebih ciri-ciri merangsang kesan yang dipanggil "menengah", sedangkan sebaliknya paroxetine dan fluvoskamina, sedatif.

Juga sangat penting ialah pemilihan dos dan rawatan yang betul. Mulakan terapi dengan 1/4 dos pada waktu pagi (untuk ubat dengan kesan merangsang) atau pada petang (untuk agen dengan kesan sedatif).

Selepas 7 hari, dos meningkat kepada ½ dan seterusnya sehingga 1-2 tablet, sehingga pesakit mencatatkan kesan yang diharapkan.

Biasanya, satu tablet setiap hari menjadi dos yang mencukupi, memandangkan beberapa masalah harus dipatuhi: sebagai peraturan, pengurangan dos ubat pada separuh pertama kitaran dan peningkatan secara beransur-ansur pada masa manifestasi terbesar sindrom pramenstruasi.

Kesan positif rawatan dengan kumpulan ubat ini dijangkakan dalam 60-90 hari, tempoh terapi adalah 6-9 bulan, tetapi jika ditunjukkan, ia boleh dilanjutkan sehingga 12 bulan.

Rawatan rawatan standard dengan antidepresan:

  1. 1 Sertralin dalam 0.50 g sekali sehari;
  2. 2 Tianeptine secara lisan 0.125 g;
  3. 3 Fluoxetine oral 20-40 mgv pagi waktu;
  4. 4 Citalopram secara lisan 10-20 mg pagi.

5.3. Nonsteroidal anti-radang dadah

Ubat anti-radang bukan steroid dalam bentuk tablet ditetapkan terutamanya dalam bentuk PMS cephalgic.

Di sini, kesan antiprostaglandin yang wujud dalam kumpulan ubat ini memainkan peranan yang penting, kerana peranan prostaglandin dalam patogenesis sindrom ketegangan premenstrual diketahui. Memohon:

  1. 1 Ibuprofen dalam 0.2-0.4 g;
  2. 2 Indomethacin 25-50 mg;
  3. 3 Naproxen dalam 250 mg.

5.4. Diuretik

Maksud diuretik - digunakan antagonis aldosteron, yang mempunyai tindakan-tindakan yang berlarutan, hipotensi dan diuretik. Diuretik ditunjukkan untuk manifestasi edema sindrom prahaid.

Sapukan spironolactone ubat (Veroshpiron) pada dos 25 mg selama 3-4 hari sebelum bermulanya gejala yang dijangkakan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

5.5. Dopaminomimetics

Dopaminomimetika digunakan dengan adanya peningkatan prolaktin. Ubat-ubatan kumpulan ini mula digunakan antara yang pertama untuk merawat gejala sindrom pramenstruasi.

Mereka, pertama sekali, menghapuskan gejala seperti mastodynia dan mastalgia.

Rawatan dadah dan rawatan biasa adalah seperti berikut:

  1. 1 Bromocriptine secara lisan 1.25-2.5 mg selama 3 bulan;
  2. 2 Cabergoline, 0.25-0.5 mg, 2 kali seminggu;
  3. 3 Hinagolide 75-150 mg.

Perlu diingat bahawa kumpulan ubat ini ditetapkan dari hari ke-14 hingga hari ke-16 kitaran bulanan, apabila konsentrasi prolaktin tertinggi dipatuhi.

5.6. Persediaan herba dan homeopati

Rawatan herba dan homeopati agak popular di Rusia dan digunakan secara meluas untuk melegakan beberapa gejala sindrom pramenstruasi.

Banyak penyelidikan telah dilakukan atas kesan suplemen makanan sedemikian secara keseluruhan dan penghapusan gejala-gejala yang diperlukan khususnya.

Setiap doktor mempunyai pandangan dan sikapnya sendiri terhadap kumpulan ubat ini, tetapi kadang kala, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap ubat sintetik, ia adalah bahan dari kumpulan ini yang datang untuk menyelamatkannya.

Contohnya, dadah Cyclodinone digunakan sebagai alternatif kepada bromocriptine. Terdapat kajian tentang ubat ini, yang menunjukkan keberkesanannya dalam manifestasi sindrom kitaran yang teruk dan sederhana, mempunyai kesan dopaminergik dan mengurangkan tahap prolaktin. Mastodinon dadah mempunyai kesan yang sama.

5.7. Adaptogens

Ia juga merupakan bahan biologi aktif yang meningkatkan keupayaan tubuh untuk melawan faktor-faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman dan untuk memastikan homeostasis dalam mengubah keadaan persekitaran.

Tujuan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini adalah untuk mewujudkan peningkatan rintangan tubuh. Mereka lebih berkesan dalam terapi kompleks, dan bukan sebagai satu-satunya cara yang mungkin.

Oleh kerana kumpulan ini, sama dengan ubat-ubatan homeopati, tidak selalu bergema dengan doktor, jarang diresepkan, dan seringkali pesakit mula mengambilnya sendiri.

Apabila menggunakan adaptogen, pematuhan ketat terhadap bioritma harian adalah perlu, kerana mereka mempunyai keupayaan untuk meningkatkan tahap katekolamin dalam darah.

Sebaiknya gunakan pada waktu pagi. Kesan yang dijangkakan apabila mengambil adaptogens dicapai hanya dengan penerimaan sistematik yang panjang (sekurang-kurangnya 6 bulan).

Secara asalnya, adaptogens dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. 1 Sayur asal (ginseng, Eleutherococcus, serai Cina, aralia Manchurian, zamaniha, dan sebagainya);
  2. 2 Mineral asal tumbuhan (bahan humic);
  3. 3 Analogues hormon semulajadi manusia (melatonin);
  4. 4 sintetik (etilthiobenzimidazole hydrobromide monohydrate).

5.8. Bagaimana untuk menilai keberkesanan rawatan?

Untuk rawatan yang lebih berjaya, adalah perlu bagi seorang wanita untuk menyimpan diari, di mana dia harus perhatikan keterukan simptom dalam mata:

  1. 1 0 mata - tiada gejala;
  2. 2 1 titik - sedikit mengganggu;
  3. 3 2 mata - mengganggu dalam tahap sederhana, tetapi tidak mengubah kualiti hidup;
  4. 4 3 mata - gejala teruk yang melanggar kualiti hidup seorang wanita.

Dalam kes ini, dengan kerja bersama wanita itu sendiri dan doktor yang hadir, keputusan yang paling berkesan akan dicapai.

Terdapat juga bukti rawatan pembedahan untuk sindrom kitaran - oophorectomy untuk bentuk teruk yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif. Juga, operasi semacam ini mungkin agak sesuai pada wanita selepas berusia 35 tahun dengan fungsi pembiakan yang direalisasikan.

Ini akan memastikan bukan sahaja kesan menghilangkan gejala sindrom pramenstruasi, tetapi juga kontraseptif yang boleh dipercayai. Kekurangan estrogen dalam kes ini diperbetulkan oleh pelantikan terapi penggantian hormon.

Persediaan untuk mengurangkan manifestasi sindrom pramenstruasi (PMS)

Rawatan bentuk PMS yang teruk dijalankan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri-ciri: ubat ditetapkan bergantung pada bentuk dan keterukan manifestasi PMS.

Dalam kes-kes kompleks, kadang-kadang dilantik 'href =' http: //www.aif.ru/health/life/gormonalnye_preparaty_stoit_li_boyatsya_pobochnyh_effektov '> hormon, antidepresan, diuretik dan ubat penahan sakit dari kumpulan yang terdiri daripada bukan steroid agen anti-radang.

Rawatan bentuk PMS yang teruk dijalankan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah tindak balas alahan.

Kontraindikasi utama: intolerans individu.

Rawatan sindrom pramenstruasi - ubat-ubatan yang memudahkan nasib wanita pada hari ini

Rawatan sindrom pramenstruasi adalah fenomena yang sangat kompleks. Dan semua kerana sifat sebenar kejadiannya tidak difahami sepenuhnya. Langkah-langkah diambil sekiranya berlaku kemerosotan kuat terhadap manifestasinya. Biasanya, sindrom pramenstruktif diambil begitu sahaja, dan semua gejala hilang selepas mereka menstruasi. Bagaimana untuk merawat dan sama ada untuk melakukannya?

Keperluan terapi

Sesungguhnya setiap wanita tahu apa itu. Boleh menyenaraikan seluruh senarai sensasi yang tidak menyenangkan dalam tempoh antara ovulasi dan bermulanya hari pertama haid. Orang berfikir tentang rawatan sindrom pramenstruktur dalam kes apabila sakit kepala, sakit perut, pening, kecacatan teruk, gangguan saraf dan beberapa fenomena yang tidak menyenangkan lain diperhatikan. Jika semua ini boleh diterima, tiada siapa yang memperlakukan apa-apa. Dan dalam kebanyakan kes kos remedi rakyat.

Jangan lupa bahawa mustahil untuk mengubati PMS sepenuhnya. Dengan pendekatan menstruasi, wanita itu akan berasa tidak selesa. Di samping itu, keparahan gejala kitaran haid bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan kehadiran penyakit. Jika terdapat masalah dengan saluran gastrousus, maka sebelum haid akan mengalami rasa sakit pada perut, gangguan usus. Dalam kes sistem saraf yang sensitif, dia akan menderita dalam tempoh PMS. Oleh itu, rawatan sindrom pramenstrum hendaklah bermula dengan rawatan penyakit yang terdapat di dalam badan. Mungkin dalam bentuk yang tersembunyi. Dalam kes lain, menyingkirkan PMS adalah satu set langkah yang bertujuan untuk melegakan simptomnya.

Rawatan dadah sindrom pramenstruasi

Pada malam haid, semua wanita mengalami kesakitan di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang dalam pelbagai peringkat. Kadang-kadang ia begitu kuat sehingga ia meletakkannya di tempat tidur. Gejala pertama ialah PMS, yang menjadikannya pil.

Painkillers

Penyebab kesakitan pada akhir kitaran haid adalah penguncupan rahim, penolakan lapisan endometrium. Dalam wanita yang sangat sensitif, serta dengan keabnormalan patologi dalam struktur organ kelamin, proses ini menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Begitu juga dengan gadis-gadis yang perkembangan kitaran haid masih dalam proses. Menghilangkan rasa sakit boleh nonsteroidal anti-radang dadah, ubat untuk melegakan kekejangan, analgesik.

  • Aspirin;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Indometracin;
  • Piroxicam;
  • Ketoprofen;
  • Naproxen;
  • Ketolong

Ini termasuk semua ubat-ubatan dengan akhir -in.

Tablet diambil mengikut arahan. Apabila ubat diperlukan untuk mematuhi peraturan - jangan gunakan lebih banyak pil daripada ditunjukkan. Pada mulanya ia mungkin kelihatan bahawa pil tidak berfungsi. Ini terpakai untuk antispasmodik. Peningkatan boleh datang lebih lama daripada dalam kes mengambil analgesik, dana nonsteroid. Selepas kira-kira 20 minit, tetapi kesannya lebih panjang. Walaupun analgesik membiak selama 7 minit, tetapi penyebab sakitnya tidak dihilangkan.

Menenangkan

Satu lagi kumpulan ubat yang sering dipakai oleh wanita dalam tempoh kehidupan mereka. Anda boleh menenangkan sistem saraf dengan tinja herba:

Dalam kes yang teruk, ambil antidepresan. Anda boleh menggunakan tablet Glycine.

Ubat hormon

Gangguan keseimbangan hormon dalam badan wanita adalah punca utama timbulnya gejala PMS. Rawatan diri tidak disyorkan. Oleh kerana dadah dipilih secara individu. Pada dasarnya, terapi dikurangkan kepada penggunaan pil kawalan kelahiran. Selalunya ditetapkan Regulon, Yarina. Penggunaannya yang tidak betul boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Peranan utama mereka adalah untuk menambah tubuh dengan hormon yang hilang. Ia dibuat berasaskan protein haiwan atau etimologi tumbuhan. Apabila ketidakseimbangan hormon sering memberi kesan kepada kulit.

Ia perlu menggunakan salap hormon anti-gergasi. Mengisi stok protein haiwan dapat menanam makanan. Kemudian tahap mereka dikawal dengan cara pemakanan yang betul diformulasikan. Kulit seorang wanita adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap perubahan dalaman dalam badan.

Rawatan ubat membolehkan anda menghilangkan ketidakselesaan dalam masa yang singkat. Tetapi untuk meminimumkan manifestasi gejala, anda perlu berurusan dengan punca-punca putus-putus. Jika tidak, anda perlu mengalami setiap bulan sebelum hari kritikal, untuk menyimpan pil.

Rawatan PMS di rumah

Rawatan sindrom pramenstruasi berlaku di rumah, hanya dalam kes-kes yang teruk, seorang wanita bertukar bantuan kepada doktor. Selalunya membantu ubat-ubatan rakyat, homeopati, dan juga ubat, yang sering diresepkan oleh doktor kepada pesakit mereka.

Remedi rakyat

Pada malam sebelum sistem saraf bulanan berada dalam ketegangan. Segala-galanya menjengkelkan, menyedihkan, saya mahu melarikan diri dari semua orang dan dari segala-galanya. Menambah kesakitan pada bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang. Untuk memperbaiki keadaan wanita dalam tempoh PMS, boleh memanaskan air, aktiviti kegemaran, muzik.

  • Bath. Mandi hangat melegakan ketegangan, melegakan otot, menghilangkan rasa sakit. Anda hanya boleh merendam dalam air suam, mengisi dengan buih dengan bau kegemaran anda, atau anda boleh membuat mandi ubat dengan garam soda dan garam laut. 0.5 cawan baking soda dan garam laut dibuang ke dalam air suam. Mengambil masa sekurang-kurangnya 20 minit.
  • Mandi kaki. Brew Melissa, chamomile, bunga kering. Teruskan 25 minit. Masukkan ke dalam air untuk memanaskan air. Kurangkan kaki. Manjakannya dalam air yang selesa dan hangat selama setengah jam. Prosedur ini meningkatkan peredaran darah, melegakan kekejangan, melegakan, melegakan.
  • Muzik relaksasi. Muzik yang menyenangkan cahaya boleh melonggarkan sistem saraf, mengumpul fikiran, bersenang-senang. Anda boleh menikmati muzik sebelum tidur, maka wanita akan tidur lebih cepat, tidur akan menjadi kuat.
  • Hobi kegemaran. Menjimatkan hobi sindrom pramenstruasi. Seseorang suka menarik, ada yang terlibat dalam kerja-kerja jarum. Keseronokan aktiviti kegemaran memberi kesan kepada sistem saraf, seluruh organisma.
  • Teh Membakar chamomile, bau lemon, pudina, thyme, penatua. Anda boleh minum seperti teh biasa dengan gula, jem, madu.

Semua kaedah adalah sama berkesan. Ia hanya untuk memilih sendiri yang terbaik.

Duphaston

Ubat itu adalah pengganti sintetik untuk hormon seks - progesteron. Selalunya, ubat ini ditetapkan sebagai melanggar kitaran haid dengan kekurangan hormon semulajadi. Penyebab utama PMS adalah perubahan hormon. Di bawah pengaruh progesteron dalam tubuh seorang wanita terdapat pelbagai transformasi dalam bidang emosi, fizikal, psikologi. Dengan pelbagai manifestasi PMS, yang mustahil untuk menangani sendiri, duphaston ditetapkan. Ambil 2 tablet sehari. Mulakan rawatan dari 11 hingga 25 hari kitaran. Rawatan ini berlangsung selama 6 bulan. Dos dan tempoh terapi ditentukan oleh doktor. Wanita pra perlu menjalankan kajian terhadap tahap hormon. Sejak penyebab seperti manifestasi dalam PMS dapat bukan hanya hormon, tetapi juga penyimpangan dalam kerja sistem saraf. Benar-benar tidak dibenarkan menggunakan hormon sahaja tanpa berunding dengan doktor.

Rawatan Homeopati

Dadah dapat menormalkan hormon wanita, mengurangkan manifestasi PMS. Kursus terapi panjang - sekurang-kurangnya 3 bulan. Persediaan berasaskan herba perubatan. Tidak mengandungi hormon sintetik, tidak menyebabkan kesan sampingan. Ramai wanita moden lebih suka menggunakan ubat homeopati untuk rawatan PMS. Pada masa ini, pilihannya cukup besar. Setiap wanita boleh memilih alat untuk dirinya sendiri, berdasarkan keistimewaan mereka terhadap jiwa, watak, fizikal.

  • Sepia - untuk seorang wanita dengan rambut gelap, bengkok yang tipis, dengan tanda-tanda kemurungan, air mata, dengan sikap acuh tak acuh yang ketara.
  • Pulsatilla - untuk wanita dengan rambut berambut pirang, nipis, dengan kekurangan oksigen, ruang bebas.
  • Lachesis - untuk wanita yang mempunyai sistem saraf yang berlebihan, insomnia, kerja tetap, walaupun tiada apa yang perlu dilakukan.
  • Grafit - untuk wanita tua cenderung untuk kecerahan, lekukan, air mata.
  • Nux vomica - untuk wanita berkemampuan kuat dengan ciri-ciri wajah lelaki, yakin diri. Dengan ketegangan yang berlebihan, agresif.

Ubat-ubatan homeopati boleh diambil tanpa berunding dengan doktor.

Rawatan PMS selepas 45 tahun

Sindrom prajurit terus berlaku pada wanita dalam tempoh kepupusan fungsi pembiakan. Doktor merawat golongan pesakit ini dengan perhatian khusus. Hormon tidak stabil bukan sahaja boleh menyebabkan kerengsaan, insomnia, keletihan, tetapi juga menyebabkan masalah serius dengan kesihatan fizikal. Rawatan kompleks PMS.

  • Vegetarianisme. Mengurangkan jumlah lemak meningkatkan organ pencernaan, melegakan saluran penghadaman. Kejang usus akan berlaku kurang kerap, keamatan sakit di abdomen bawah akan berkurangan.
  • Vitamin. Mengambil vitamin menguatkan seluruh badan. Sistem saraf menjadi lebih tahan terhadap rangsangan, saluran gastrousus meningkatkan, latar belakang hormon normal.
  • Ubat hormon. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat Yarin, Celeste, Logest, Tiga-Mersey. Atau cara dengan progesteron, yang mesti diambil dalam fasa kedua kitaran. Duphaston yang sama.
  • Antidepresan. Negara psiko-emosi berterusan membantu menguatkan badan, mengurangkan keamatan manifestasi PMS. Selalunya ditetapkan Fluoxetine, Tsipramil, Sertlarin.
  • Diuretik. Selalunya ditetapkan untuk bentuk edema STM, dengan tekanan darah tinggi. Salah satu ubat ini ialah Veroshpiron. Tablet meminum dari 16 hingga 25 hari kitaran.

APA YANG PERLU JIKA ANDA MEMILIKI MYOMEA, CYST, INFERTILITY ATAU PENYAKIT LAIN?

  • Anda bimbang tentang sakit perut secara tiba-tiba.
  • Dan tempoh yang panjang, kacau dan menyakitkan sudah cukup letih.
  • Anda mempunyai endometrium yang tidak mencukupi untuk hamil.
  • Sorotkan coklat, hijau atau kuning.
  • Dan ubat yang disyorkan untuk sebab tertentu tidak berkesan dalam kes anda.
  • Di samping itu, kelemahan yang berterusan dan penyakit telah memasuki kehidupan anda dengan tegas.

Rawatan yang berkesan untuk endometriosis, sista, fibroid, kitaran haid yang tidak stabil dan penyakit sakit puan yang lain. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh ketua pakar ginekologi Rusia.

Kaedah pembetulan sindrom pramenstruasi

Sindrom Prahaid (PMS) merangkumi gejala somatik dan psychoemotional kompleks yang berulang dalam tempoh pra-peringkat. Istilah "sindrom pramenstruasi" biasanya digunakan untuk menggambarkan pramenstran yang agak berat

Sindrom Prahaid (PMS) merangkumi gejala somatik dan psychoemotional kompleks yang berulang dalam tempoh pra-peringkat. Istilah "sindrom pramenstruasi" biasanya digunakan untuk menggambarkan manifestasi fizikal dan emosi premenstrual yang agak teruk yang mengganggu aktiviti harian seorang wanita. Penyebaran PMS dalam populasi sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana gejala-gejala seperti itu tegas. Sebagai peraturan, frekuensi yang direkodkan PMS jauh lebih rendah daripada kekerapan simptom prahaid. Bentuk PMS yang teruk dilihat dalam 3-8% wanita umur pembiakan. Dalam tidak kurang daripada 20% kes, keparahan gejala PMS adalah sedemikian rupa sehingga memerlukan resep terapi obat.

Walaupun selama beberapa dekad, penyelidik yang mempelajari ICP telah membuat beberapa kemajuan dalam memahami mekanisme perkembangan penyakit, mewujudkan kriteria diagnostik dan membangunkan kaedah rawatan berasaskan patogenetika, masalah ini masih jauh dari resolusi lengkap.

Kemunculan gejala pramenstran yang paling biasa dikaitkan dengan perubahan dalam kandungan hormon steroid seks dalam darah semasa kitaran haid. Pada masa ini, secara umumnya percaya bahawa pesakit PMS tidak mempunyai kekurangan mutlak atau lebihan estrogen dan progesteron, tetapi melanggar nisbah mereka. gejala PMS yang berkaitan dengan pengekalan cecair dalam badan, penyelidik menerangkan perubahan dalam fungsi sistem renin-angiotensin-aldosterone yang, serta peningkatan relatif dalam prolaktin darah, yang menggalakkan kesan natriyzaderzhivayuschey daripada aldosterone dan tindakan antidiuretic daripada vasopressin. Satu lagi bahan aktif biologi yang terlibat dalam patogenesis PMS ialah serotonin. Penurunan serotonin yang bergantung kepada impuls saraf di otak membawa kepada kemunculan gejala emosi dan tingkah laku ciri-ciri penyakit ini. Di samping itu, hormon steroid seks, lebih banyak estrogen, menjejaskan pertukaran monoamin ini, mengganggu biosintesisnya dan meningkatkan kadar belahannya dalam celah sinaptik. Prostaglandin juga memainkan peranan dalam perkembangan gejala prahaid. Adalah dipercayai bahawa kandungannya yang tinggi dalam tisu badan boleh menyebabkan pengekalan cecair, meningkatkan impuls kesakitan. Dalam sistem saraf pusat, bahan-bahan ini bersama-sama dengan serotonin adalah neurotransmitter. Oleh itu, lebihan prostaglandin boleh menyebabkan permulaan gejala PMS seperti sakit kepala, mastalgia, edema, dan perubahan mood.

Manifestasi klinikal PMS

Semua manifestasi klinikal PMS dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan utama: gangguan sfera emosional, gangguan somatik, dan gejala yang dikaitkan dengan perubahan kesejahteraan keseluruhan.

Bergantung kepada kelaziman manifestasi klinikal tertentu PMS, empat bentuknya dibezakan:

  • neuropsychic - kerengsaan, kebimbangan, pencerobohan, kemurungan;
  • edema - bengkak, mastalgia, kelenjar kelenjar susu, kembung, berat badan;
  • cephalgic - sakit kepala jenis migrain;
  • serangan - serangan oleh jenis krisis sympathoadrenal yang berlaku sebelum haid.

Manifestasi yang paling teruk gejala bentuk neuropsychic kebanyakannya emosi dan tingkah laku dalam penjelmaan yang berasingan PMS flow - premenstrual dysphoric gangguan (PMDD). PMDD berlaku pada sekitar 3-8% wanita usia pembiakan dalam bentuk aduan kerengsaan, rasa ketegangan dalaman, kegelisahan, dan kecerdasan psychoemotional. Manifestasi ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap gaya hidup wanita, hubungannya dengan orang lain. Dengan tidak adanya terapi yang mencukupi, aktiviti penting pesakit, baik di rumah dan di tempat kerja, adalah terjejas dengan ketara, yang membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup dan kejatuhan kerjaya profesional.

Manifestasi PMS adalah individu dan berbeza dalam pesakit yang berlainan, keparahan dan masa penampilan masing-masing boleh berbeza dari kitaran ke siklus, walaupun pada setiap pesakit mengalami gejala yang sama setiap bulan. Manifestasi psiko-emosi yang paling kerap PMS meningkat keletihan, mudah marah, keresahan, perasaan ketegangan dalaman, dan perubahan mood yang tiba-tiba. Gejala-gejala somatik termasuk peningkatan berat badan, pembengkakan payudara dan kelembutan, jerawat, ruam, gangguan tidur (mengantuk atau insomnia), perubahan selera makan (peningkatan selera makan, atau perubahan dalam pilihan makanan).

Keletihan adalah gejala PMS yang paling biasa. Keletihan boleh dinyatakan apabila wanita mengalami kesukaran dalam melakukan kerja harian sudah pada waktu pagi. Pada masa yang sama, gangguan tidur muncul pada waktu petang.

Gangguan perhatian. Ramai wanita dengan PMS mengalami kesukaran dalam menumpukan perhatian - pengiraan matematik dan kewangan, membuat keputusan. Kemungkinan pelanggaran hafalan.

Kemurungan Kesedihan atau air mata yang tidak berfaedah adalah manifestasi umum PMS. Kesedihan boleh menjadi begitu kuat sehingga kesulitan hidup minimum tidak dapat diselesaikan.

Pilihan makanan. Sesetengah wanita mengalami keinginan yang semakin meningkat untuk makanan tertentu, seperti garam atau gula. Yang lain mencatatkan peningkatan selera secara umum.

Pengayun payudara. Kebanyakan wanita menyedari perasaan engorgement atau hipersensitiviti, kelembutan kelenjar susu atau hanya puting susu dan isola.

Bengkak dinding perut anterior, bahagian atas dan bawah kaki. Sesetengah wanita dengan PMS telah mencatatkan peningkatan berat badan sebelum haid. Lain-lain mempunyai pengekalan cecair tempatan, sering di dinding abdomen anterior, anggota badan.

Diagnostik PMS

Diagnosis PMS adalah diagnosis pengecualian, iaitu, dalam proses pencarian diagnostik, tugas klinisi adalah untuk mengecualikan penyakit somatik dan mental yang dapat diperparah sebelum haid. Sejarah berhati-hati dikumpulkan dengan teliti dan sejarah penyakit, serta peperiksaan fizikal dan ginekologi am lengkap. Umur tidak penting, iaitu mana-mana wanita dalam tempoh menarche hingga menopause mungkin mengalami gejala PMS. Selalunya, penyakit ini berlaku pada 25-30 tahun.

Penilaian prospek harian simptom pramenstruasi adalah elemen yang perlu dalam carian diagnostik. Untuk tujuan ini digunakan sebagai kalendar haid gejala, dan visual skala analog (VAS), membenarkan responden untuk menentukan bukan hanya kehadiran gejala tertentu PMS, tetapi juga keterukan dan tempoh berhubung dengan kitaran haid.

Kalender tanda haid adalah jadual di mana hari kitaran haid ditunjukkan pada abscissa, dan ordinat adalah simptom PMS yang paling biasa. pesakit setiap hari selama dua atau tiga kitaran haid berturut-turut melengkapkan bidang, menggunakan simbol 0 - tidak ada gejala, 1 - gejala ringan, 2 - gejala sederhana, 3 - High tahap keterukan simptom. Oleh itu, terdapat hubungan antara penampilan dan kehilangan gejala dan fasa kitaran haid.

VAS mudah digunakan, mudah untuk pesakit dan doktor, kaedah yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai untuk mendapatkan maklumat mengenai gejala PMS dalam pesakit tertentu. Ini adalah segmen panjang 10 cm, pada awalnya titik "ketiadaan lengkap gejala", pada akhirnya - "gejala paling ketara". Pesakit meletakkan tanda pada skala ini di tempat yang, pada pendapatnya, adalah keparahan manifestasi penyakit pada masa ini.

Untuk mengesahkan diagnosis, sekurang-kurangnya peningkatan 50% dalam keparahan gejala pada akhir fasa luteal kitaran haid adalah perlu. Penunjuk ini dikira mengikut formula berikut:

di mana F adalah keparahan gejala dalam fasa follicular kitaran haid, L adalah keparahan gejala dalam fasa luteal kitaran haid.

Penilaian status psikososial pesakit perlu dijalankan dalam kedua-dua fasa kitaran haid. pemeriksaan hormon (penentuan tahap estradiol, progesteron dan prolaktin dalam darah oleh 20-23 hari kitaran haid) untuk menilai fungsi luteum corpus dan tidak termasuk hyperprolactinemia. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis adalah perlu untuk menjelaskan sifat kitaran haid (untuk PMS yang biasanya ovulasi) dan untuk mengecualikan patologi ginekologi bersamaan. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar susu dijalankan sebelum dan selepas haid untuk diagnosis pembezaan dengan fibroadenomatosis mamam. Rundingan psikiatri membolehkan anda mengecualikan penyakit mental yang mungkin bersembunyi di bawah topeng PMS. Dengan sakit kepala yang kuat, pening, tinnitus, penglihatan visual, MRI otak, penilaian fundus dan bidang visual ditunjukkan. Dalam kes bentuk krisis, yang berlaku dengan peningkatan tekanan arteri (BP), diagnosis pembezaan dengan pheochromocytoma adalah perlu (penentuan katekolamin dalam air kencing selepas urin, MRI adrenal).

Dalam bentuk edematous ICP kebengkakkan dan kelembutan buah dada disertai dijalankan diagnosis pembezaan patologi buah pinggang, dengan insipidus anti-diabetes yang disebabkan oleh hypersecretion daripada vasopressin dan episod yang timbul dalam fasa luteal kitaran, hyperprolactinemia (ujian kencing, diuresis harian, Zimnitsky sampel elektrolit dan prolaktin darah). Apabila hiperprolaktinemia dikesan, penentuan triiodothyronine, tiroksin dan hormon tiroid-stimulasi tiroid (TSH) dalam serum membolehkan untuk mengecualikan hipotiroidisme utama. Apabila prolaktinemia berada di atas 1000 mIU / L, MRI rantau hypothalamic-hipofisis dilakukan untuk mengesan prolaktinoma.

Rawatan PMS

Sehingga kini, pelbagai langkah terapi telah dicadangkan untuk mengurangkan gejala pramenstruasi.

Terapi bukan dadah. Selepas diagnosis, perlu memberi nasihat wanita mengenai perubahan gaya hidup, yang dalam banyak kes membawa kepada pengurangan yang ketara dalam gejala PMS atau bahkan kehilangan lengkapnya. Cadangan-cadangan ini perlu termasuk pemeliharaan mod kerja dan rehat, tempoh tidur malam 7-8 jam, pengecualian beban mental psiko-emosi dan fizikal, dan aktiviti fizikal wajib intensiti sederhana. Hasil positif adalah berjalan kaki, berjoging, berbasikal. Di pusat sukan program khas digunakan seperti aerobik terapeutik digabungkan dengan urut dan hidroterapi - pelbagai jenis terapi air. Diet yang disyorkan perlu memasukkan karbohidrat 65%, protein 25%, 10% lemak, yang mengandungi asid lemak tak tepu yang kebanyakannya tidak disentuh. Penggunaan makanan yang mengandungi kafein adalah terhad, kerana kafein dapat menyumbang kepada tanda-tanda gejala seperti kecerdasan emosi, kebimbangan, hipersensitiviti kelenjar susu. Dengan peningkatan jisim badan, kesakitan pada sendi, sakit kepala, iaitu, dengan gejala yang berkaitan dengan pengekalan cecair di dalam badan, adalah dinasihatkan untuk mengehadkan penggunaan garam. Adalah wajar untuk menambah karbohidrat kompleks kepada makanan: dedak, roti bijirin, sayur-sayuran, manakala mono-dan disakarida dikecualikan daripada diet.

Ubat bukan hormon. Farmaseutikal bukan hormon bermakna selalunya adalah persiapan vitamin, mineral. Mereka mempunyai kesan sampingan yang minima, tidak dilihat oleh pesakit sebagai "ubat", yang meningkatkan pematuhan terhadap rawatan. Pada masa yang sama, keberkesanannya dibuktikan dengan hasil kajian rambang.

  • Kalsium karbonat (1000-1200 mg / hari) dengan ketara mengurangkan manifestasi afektif, selera makan meningkat, dan pengekalan cecair.
  • Magnesium orotate (500 mg / hari semasa fasa luteal kitaran haid) juga mempunyai keupayaan untuk mengurangkan bengkak dan kembung.
  • Ubat-ubat B terbukti dengan baik, terutamanya B6 (sehingga 100 mg / hari). Tindakan mereka ditujukan terutamanya untuk menghentikan manifestasi psiko-emosi penyakit ini.
  • Apabila mastalgia ditetapkan vitamin E (400 IU / hari).

Diuretik. Penggunaan diuretik adalah patogenetika yang dibenarkan dalam bentuk bentuk edema STM. Selain itu, diuretik boleh menjadi berkesan sekiranya terdapat bentuk cephalgic penyakit, iaitu, dalam kes-kes hipertensi intrakranial. Dadah pilihan dalam keadaan ini adalah spironolactone (Veroshpiron). Diuretik potassium-sparing ini adalah antagonis aldosteron. Di samping itu, ia mempunyai ciri-ciri anti-androgenik, yang menjadikannya munasabah, memandangkan beberapa simptom penyakit (kerengsaan, perubahan mood) mungkin dikaitkan dengan lebihan relatif androgen. Dos harian awal ialah 25 mg, maksimum - 100 mg / hari. Adalah dinasihatkan untuk melantik diuretik dari ke-16 hingga hari ke-25 kitaran haid, iaitu, dalam tempoh pengekalan cecair dijangkakan di dalam badan. Kemungkinan penggunaan ubat ini dihadkan oleh kesan sampingan seperti mengantuk, gangguan haid, hipotensi, penurunan libido.

Inhibitor reaksi serotonin terpilih. Perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs) boleh diberikan kepada pesakit dengan kelaziman simptom mental PMS. SSRI adalah antidepresan generasi terbaru yang menggabungkan kesan thymoanaleptic ringan dengan toleransi yang baik, yang tergolong dalam ubat-ubatan yang disyorkan untuk digunakan dalam patologi psikosomatik. Yang paling biasa digunakan adalah:

  • Fluoxetine (Prozac) - 20 mg / hari;
  • sertraline (Zoloft) - 50-150 mg / hari;
  • Citalopram (Tsipramil) - 5-20 mg / hari.

Walaupun boleh menggunakan ubat tersebut dalam mod berterusan (setiap hari), untuk mengurangkan bilangan kesan sampingan, adalah dinasihatkan untuk mentadbir mereka dalam kursus sekejap-sekejap (14 hari sebelum haid yang dijangkakan). Selain itu, telah terbukti bahawa taktik sedemikian lebih berkesan. Sudah semasa kitaran pertama rawatan, kedua-dua manifestasi psiko-emosi dan somatik PMS, seperti pembengkakan payudara dan bengkak, berkurang. Keuntungan SSRI dalam pelantikan pesakit bekerja adalah ketiadaan penenang dan penurunan kognitif, serta kesan psikostimulasi bebas. Sifat negatif dadah dalam kumpulan ini termasuk pemendekan kitaran haid, gangguan seksual, keperluan untuk kontrasepsi yang boleh dipercayai semasa terapi. Penggunaan ubat-ubatan ini adalah wajar untuk menjalankan petunjuk dan di bawah pengawasan psikiatri.

Inhibitor Prostaglandin. Penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid yang membawa kepada perencatan biosintesis prostaglandin. Tujuan mereka dibenarkan seperti bentuk cephalgic sindrom pramenstruasi, dan dengan kelaziman simptom yang dikaitkan dengan pengekalan cecair tempatan dan, sebagai akibatnya, penampilan gejala yang menyakitkan semasa pengambilan ujung saraf, yang dapat dilihat sebagai mastalgia, rasa sakit di perut bawah. Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda harus mengesyorkan mengambil ubat ini dalam fasa luteal kitaran haid. Yang paling biasa digunakan:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / hari;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / hari.

Ubat hormon. Dengan mengambil kira hubungan antara permulaan gejala PMS dan aktiviti kitaran ovari, yang paling kerap dalam rawatan penyakit ini, ubat-ubatan digunakan dalam satu cara atau yang lain menjejaskan kandungan hormon steroid seks dalam darah.

Progestin Walaupun progesteron dan progestin setakat ini digunakan secara meluas untuk PMS, keberkesanan ubat dalam kumpulan ini adalah rendah. Kesan positif sedikit penggunaan progesteron didapati dengan penggunaan progesteron micronized (Utrogestan). Hasilnya mungkin disebabkan peningkatan tahap allopregnanolone dan pregnanolone (metabolit progesteron) dalam darah, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem saraf pusat (CNS). Ubat ini digunakan secara lisan dalam dos 200-300 mg / hari dari ke-16 hingga hari ke-25 kitaran haid. Progestogens sintetik (didrogesterone, norethisterone dan medroxyprogesterone) adalah lebih berkesan daripada plasebo dalam merawat gejala fizikal PMS dan tidak berkesan dalam menyelesaikan gejala mental.

Progestogen sintetik danazol menghalang ovulasi dan mengurangkan plasma b 17 tahap estradiol. Ia telah menunjukkan bahawa penggunaannya membawa kepada kehilangan gejala PMS di 85% wanita. Ubat adalah paling berkesan pada pesakit dengan mastalgia sebelum haid. Dos harian dadah adalah 100-200 mg. Walau bagaimanapun, kemungkinan penggunaan danazol dibatasi oleh aktiviti androgeniknya (jerawat, seborrhea, pengurangan saiz kelenjar susu, pemadatan suara, alopecia androgenik) dengan kesan anabolik yang bersamaan (peningkatan berat badan).

Agonis hormon yang melepaskan gonadotropin. Agonis hormon yang melepaskan gonadotropin (AGRH) telah terbukti menjadi satu lagi kumpulan ubat yang berkesan untuk PMS. Dengan menekan aktiviti siklik ovari, ia membawa kepada pengurangan yang ketara atau melegakan gejala. Dalam kajian dua kali buta, plasebo terkawal, kerengsaan dan kemurungan berkurangan dengan Buserelin. Pada masa yang sama, kesan positif juga dilihat dari segi ciri-ciri seperti keramahan dan suasana hati yang baik. Pengurangan ketara dalam perut abdomen dan sakit kepala telah dilaporkan. Walaupun begitu, penunjuk kesakitan dan pembengkakan payudara tidak berubah.

  • Goserelin (Zoladex) dalam dos 3.6 mg disuntik subcutaneously ke dinding perut anterior setiap 28 hari.
  • Buserelin digunakan kedua-duanya sebagai bentuk depot, ditadbir intramuscularly 1 kali dalam 28 hari, dan sebagai semburan hidung, digunakan tiga kali sehari dalam setiap laluan hidung.

Dadah dalam kumpulan ini ditetapkan untuk tempoh tidak lebih daripada 6 bulan.

Penggunaan AGRH yang berpanjangan dihadkan oleh kemungkinan kesan sampingan yang serupa dengan manifestasi sindrom menopaus, serta perkembangan osteoporosis. Pada masa yang sama, dengan penggunaan serentak aGRH dan persediaan estrogen-progestin untuk terapi penggantian, gejala-gejala yang bergantung kepada estrogen PMS tidak berlaku, sementara manifestasi bergantung pada gestagen PMS kekal. Pemerhatian ini mengenakan sekatan ke atas penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi steroid seks, semasa terapi dengan GHRD pada wanita yang mengalami PMS.

Oleh itu, agonis GRG sangat berkesan dalam rawatan PMS, namun, akibat kesan sampingan, mereka disyorkan terutamanya untuk pesakit yang tahan terhadap rawatan dengan ubat lain.

Kontraseptif oral gabungan. Taktik terapeutik yang paling biasa dalam merawat gejala pramenstruasi ialah penggunaan kontraseptif oral gabungan (COC). Memang, penindasan ovulasi secara teoritis harus membawa kepada kehilangan gejala di atas. Walau bagaimanapun, keputusan kajian yang dijalankan untuk menentukan keberkesanan klinikal penggunaan COC pada wanita yang mengalami PMS, adalah kontroversi. Dalam beberapa kajian semasa mengambil COC, penurunan dalam manifestasi gejala psikoemosi sebelum haid, terutamanya mood menurun, didapati. Tetapi pengarang lain telah menunjukkan bahawa apabila menggunakan COC, keparahan gejala PMS tidak hanya tidak berkurang, tetapi bahkan dapat diperburuk. Seperti yang diketahui, sebahagian besar COC mengandungi levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene sebagai komponen gestagen. Setiap progestogen ini mempunyai tahap aktiviti androgenik dan anti-estrogenik yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan PMS. Di samping itu, malangnya, aktiviti corticoid anti-mineral progesteron endogen tidak hadir dalam progestogen sintetik yang paling biasa hingga kini - derivatif dari 19-nortestosteron dan 17α-hydroxyprogesterone.

Drospirenone progestogen baru, yang merupakan sebahagian daripada kombinasi kontrasepsi oral rendah dos Yarin, yang merangkumi gabungan 30 μg etinil estradiol dan 3 mg progestogen drospirenone, mempunyai aktiviti antialdosteron yang jelas. Drospirenone adalah derivatif 17-alpha-spirolactone. Ini membawa kepada kehadiran ciri anti-mineralcorticoid dan anti-androgenik ciri progesteron endogen, tetapi tidak wujud dari gestagen sintetik lain. Kesan dadah pada sistem renin-angiotensin-aldosteron menghalang pengekalan cecair dalam tubuh wanita dan, dengan itu, mungkin mempunyai kesan terapeutik di PMS. Aktiviti anti-mineralkortikoid drospirenone menyumbang sedikit penurunan dalam berat badan pada pesakit yang mengambil dadah Yarin (berbanding COC dengan progestogen yang lain, apabila diambil, terdapat sedikit peningkatan dalam berat badan). Pengekalan natrium dan air - dan, akibatnya, peningkatan berat badan yang berlaku ketika menggunakan COCs - adalah kesan sampingan yang bergantung kepada estrogen. Drospirenone di KOC dapat mengatasi dengan jelas manifestasi ini. Di samping itu, kehilangan natrium yang disebabkan oleh drospirenone tidak menyebabkan peningkatan klinikal yang signifikan dalam kepekatan kalium dalam darah, yang membolehkan penggunaannya walaupun pada wanita yang mempunyai fungsi buah pinggang yang merosot.

Aktiviti antiandrogenik drospirenone adalah 5-10 kali lebih ketara daripada progesteron, tetapi sedikit lebih rendah daripada cyproterone. Adalah diketahui bahawa banyak COC menghalang rembesan androgen oleh ovarium, dengan demikian memberi kesan positif pada jerawat dan seborrhea, yang juga dapat menjadi manifestasi PMS. Selalunya, jerawat berlaku sebelum haid; sepanjang tempoh ini boleh meningkatkan bilangan ruam. Di samping itu, etinil estradiol menyebabkan peningkatan kepekatan globulin yang mengikat steroid seks (SHGPS), yang mengurangkan pecahan bebas of androgen dalam plasma darah. Walaupun demikian, sesetengah progestogens mempunyai keupayaan untuk menghalang peningkatan GSPS yang disebabkan oleh etinil estradiol. Drospirenone, tidak seperti progestin lain, tidak mengurangkan tahap GPS. Di samping itu, ia menghalang reseptor androgen dan mengurangkan rembesan kelenjar sebum. Sekali lagi, perlu diingatkan bahawa kesan ini berkembang disebabkan oleh penindasan ovulasi, aktiviti antiandrogenik drospirenone dan ketiadaan penurunan globulin yang mengikat steroid seks dalam darah.

Oleh itu, penggunaan COC, yang mengandungi progestogen drospirenone, adalah kaedah pilihan dalam rawatan sindrom pramenstruasi, baik dari segi keberkesanan, dan berkaitan dengan toleransi yang baik dan bilangan minimum kemungkinan kesan sampingan, yang kebanyakannya dihentikan sendiri selepas 1-2 kitaran dadah.

Walaupun fakta bahawa pengambilan COC, terutama yang mengandungi drospirenone, membawa kepada kehilangan atau penurunan signifikan PMS, semasa rehat tujuh hari, sesetengah wanita memulihkan sakit kepala, kelonggaran dan kelembutan kelenjar mamma, kembung, edema. Dalam kes ini, ditunjukkan penggunaan kaedah pentadbiran ubat yang berpanjangan, iaitu, mengambilnya selama beberapa siklus 21 hari tanpa gangguan. Sekiranya keberkesanan monoterapi yang tidak mencukupi dengan kontraseptif yang mengandungi Drospirenone, disarankan untuk menggabungkan penggunaannya dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme serotonin.

TM Lekareva, Calon Sains Perubatan
SRI AG mereka. D.O. Ott RAMS, St. Petersburg